丹麦女神（丹麦女神玛蒂娜天天向上）

来源：【大河健康报】

近期，不明原因的儿童急性肝炎在英国、**等地迅速蔓延。

4月25日，日本厚生劳动省宣布，英国等地相继报告的不明原因儿童肝炎病例，日本国内也发现了一例。继近期欧美多国报告多例不明原因儿童急性肝炎以来，日本报告的这例本土疑似病例是亚洲首例。

根据世界卫生组织（WHO）的报告，在至少12个国家发现儿童罹患的特殊肝炎调查报告。

01有哪些国家已经出现病例？

世卫组织23日发布公报说，截至2022年4月21日，全球12个国家报告了至少169例不明原因急性肝炎病例。

其中英国114例、西班牙13例、以色列12例、**9例、丹麦6例、爱尔兰小于5例、荷兰4例、意大利4例、挪威2例、法国2例、罗马尼亚1例和比利时1例。

此外，据日本广播协会（NHK）报道，日本国内25日出现首例不明原因儿童急性肝炎病例。与此前在欧美出现的多数病例不同，这名病患并未检测出腺病毒。

02什么年龄段最易患病？症状有哪些？

世卫组织表示，患者年龄在1个月到16岁之间。

根据英国卫生安全局的数据，目前已发现的病例主要是5岁以下儿童，确诊病例的平均年龄为3岁，只有“少数10岁以上的儿童确诊”。

世卫组织的报告表示，病例临床表现为肝酶显著升高的急性肝炎。

许多病例报告了胃肠道症状，包括在出现严重急性肝炎之前出现腹痛、腹泻和呕吐，以及肝酶水平升高（AST或ALT大于500IU/L）和黄疸。大多数病例没有发烧。

目前已有1人死亡，17人需要进行肝脏移植。

03由什么引起，新冠？腺病毒？

目前，对于引起该罕见儿童肝炎的病毒，业内主要有两种猜测：新冠病毒和腺病毒。据世卫组织报告，目前无法确认病因，调查正在进行中。

在目前169例确诊者中，至少74例患者被检测出了腺病毒感染，而基因测序进一步显示，病例中有18例被确定为F亚属41型腺病毒（Ad41）。

在20个病例中检出了新冠病毒，此外，还有19人同时感染了新冠病毒和腺病毒。

据科技日报，在以色列发现的12例病例中，有11人曾在一年内感染过新冠病毒。尽管没有明确证据表明这种不明肝炎与新冠病毒相关，但多名以色列医疗专家在接受媒体采访时表示怀疑两者间存在联系。

另外，据央视新闻，英国卫生安全局表示，一种名为F41的腺病毒看起来是最可能的致病原因。英国临床和感染专科主任米拉·钱德表示，通过有关部门调查收集的信息越来越多地表明，儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关。

世卫组织在报告中说，在这些病例中，实验室检测已排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。

但有74人检测到腺病毒，20人检测到感染了新冠病毒。还有19人同时感染了新冠和腺病毒。

这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚。

目前这些肝炎病例的病因仍然未知，调查正在进行中。此外，世卫组织否认儿童急性肝炎与接种新冠疫苗有关。

世卫组织说：“由于绝大多数受影响儿童没有接种新冠疫苗，目前不支持有关新冠疫苗副作用的假设。”

04为何英国认为腺病毒与儿童突发性肝炎有关？

据澎湃新闻，当地时间4月25日，英国卫生官员表示，英国卫生安全局（UKHSA）最新的一份报告能够解释，为何该局认为目前世界多国出现的儿童突发性肝炎与腺病毒有关。

据**有线电视新闻网（CNN）4月25日报道，英国卫生安全局在简报中表示，“可能存在一种辅因子，会导致正常的腺病毒在更年幼的儿童身上展现出更严重的临床症状。

比如在新冠疫情暴发期间，儿童因减少环境暴露导致其易感性增加，或是目前尚未发现的合并感染，也可能是出现了一种特征改变的新型腺病毒毒株。”

此外，英国卫生安全局称，另一个因素可能与年龄有关。婴儿在感染这种病毒后的症状较轻，但年龄越大的儿童在感染后越容易出现严重的反应。

05腺病毒是什么？

腺病毒有着一个历史悠久、谱系庞大的家族，分多个亚属，亚科中还有更多分枝。不同血清型腺病毒的主要感染部位不同，症状也不相同。

腺病毒主要感染人类黏膜，大多可引起咳嗽、流鼻涕、喉咙痛及发烧等呼吸系统症状，严重者可引发肺炎，还可导致腹泻、眼睛发炎及红疹。

以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道的特性，与儿童腹泻密切相关。症状包括发热，腹泻，呕吐，腹痛。

一般来说，它们不会引起肝炎。急性肝炎与腺病毒二者之间的关联以前很少有报道。

中华医学会肝病学分会药物性肝病学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师茅益民解释，一些非嗜肝病毒的感染也会引起肝炎症状，比如巨细胞病毒、EB病毒的感染，但是，腺病毒导致肝炎的情况很罕见，尚未发现其导致健康儿童患上肝炎的案例。

这次出现急性肝炎的小朋友都是免疫功能正常的，这种情况以前则几乎没有报道过。

儿童肝炎会传染吗？

很遗憾，目前仍无法确定该病是否会传染。

目前报告病例的国家正在对更大范围的群体进行排查，并进行流行病学的调查。

07如何预防？

据希腊《中希时报》报道，针对最近出现的不明原因儿童肝炎病例，希腊雅典比雷埃夫斯医生协会主席玛蒂娜·帕戈尼呼吁严格遵守卫生措施，并表示肝炎是一种传染病，需要通过一定的手段来控制其传播。

玛蒂娜在接受当地媒体采访时说：“幼儿肝炎的感染主要是5-6岁以下的儿童，这让我们感到担忧，因为在10%的患病儿童中，我们都不得不进行移植手术。当然，手术都很成功，但是根据数据，仍有一个患者因此死亡。”

玛蒂娜强调，没有必要因此惊慌失措，因为目前肝炎的治疗方式和方法很成熟。“父母需要注意其子女有无肝炎症状，如呕吐和腹泻等胃肠道功能失调，如果发现，应该立即与儿科医生联系。所有人都应该严格遵守卫生措施，因为肝炎是会传染的。”

希腊著名医学家马约基尼斯教授发表了一篇关于儿童急性肝炎病例的文章。这位教授的预测令人担忧。他预测病例会增加，而人们现在所见的是一种非常罕见的疾病并发症。

希腊公共卫生组织发表声明，指导临床医生对16岁以下出现无明确病因的肝炎症状的儿童保持警惕和警觉，以便及早诊断治疗。

08北京出现不明原因儿童肝炎病例？假的

经北京市卫生健康委核实，网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。

北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。

针对近期**报道的相关病例信息，为防患未然，最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全，北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相关医疗机构提高警觉，关注不明原因引起的儿童肝炎患者，如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。

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