巢湖骨科医院怎么样,膝部出现包块,感到疼痛,小心腱鞘囊肿

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】男,65岁

【疾病类型】左膝腱鞘囊肿

【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【治疗方案】予以左膝腱鞘囊肿切除术治疗,并定期观察。

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】治疗后患者病情稳定,伤口愈合可。

一、初识患者

前一段时间,一位65岁的男性患者进入科室向我求助,患者向我陈述道:1年前,他无明显诱因下出现左膝部包块,但是当时感觉这个包块小小的,也没有影响到生活,便没有对它有过多地处理。随着农忙,包块变得越来越大,且包块处出现压痛,能明显地感觉到膝关节屈曲活动受到了限制,担心会影响健康,便来到医院,想接受一次全面检查。

听了患者的阐述后,先建议他查一个彩超,彩超结果提示患者左膝关节内侧皮下有囊性包块,大小约40x13cm,内透声较差。为了进一步明确患者的病因,门诊拟以“左膝部包块”收住院。

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二、治疗过程

在了解了患者的基本情况后,我便对患者进行专科检查,结果提示患者左膝部内侧可触及一4x1cm大小包块,质较硬,压痛(+),膝关节屈曲活动稍受限,末梢血运可,活动可,感觉未见明显异常。

为进一步明确病因,我为患者安排了乙肝两对半、血常规+五分类、肝功能、肾功能、梅毒艾滋病测定、尿常规、血凝全套等检查,其中患者的谷氨酰基转移酶、D-二聚体、嗜酸性粒细胞比值异常升高、白球比例、前白蛋白含量均下降,结果提示患者肝功、血凝异常,其余结果无异常。

因此,患者腱鞘囊肿诊断明确,由于患者囊肿较大,且对膝关节产生影响,所以决定行手术治疗。在排除手术禁忌证,得到患者及其家属的同意后,我便为患者行左膝腱鞘囊肿切除术。

术中患者麻醉满意后取平卧位,常规消毒铺巾,沿包块上方行3cm纵行切口,逐层切开皮肤及皮下组织层,可见患者有一血性囊性包块,呈多间室,分离至其蒂部,予以完整切除,留作病检,病理检查提示患者有左膝腱鞘囊肿,随后我便冲洗患者的切口处,仔细止血,缝合皮肤及皮下组织,消毒敷料外盖。手术过程顺利,患者随后便安返病房了。

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三、患者在治疗中注意事项

1、患者术后应预防感染,注意伤口的清洁、干燥,定期换药。

2、患者如果有出现切口红肿、胀痛、流脓、发炎的情况,应该尽快地就诊。

3、患者应避免患肢负重及剧烈运动,以防止术后复发。

四、患者的治疗效果

现患者的一般情况尚可,神志清楚,体温正常,饮食睡眠二便均正常。左膝部切口愈合可,未拆线,左足趾感觉运动良好,末梢血运正常。

出院后,患者病情未复发,患处未感疼痛,恢复情况良好,现如今患者可进行较轻的农业劳作,恢复正常生活。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、腱鞘囊肿患者术后在饮食上应选择富含蛋白质、维生素的食物如新鲜的水果蔬菜,有利于伤口的恢复,避免食用辛辣、上火的食物,防止伤口出现炎症。

2、患者在伤口拆线几天后才可以进行运动,可以做一些较为温和的运动帮助膝部的恢复,也可以做一些室内的运动以及局部的按摩,此外,患者应注意不要提取重物。

3、患者腱鞘囊肿手术后在劳累时可以用热水冲洗患处,可以使局部气血通畅,促进血液循环。

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六、医生感悟

该患者今年65岁,由于平时劳作未注意保护关节,导致关节处的结缔组织退化,从而出现左膝部包块,随着结缔组织的退化程度加重,包块也变得越来越大,且包块处出现压痛,影响了患者的膝关节屈曲活动。

一般来讲,腱鞘囊肿手术治疗的适应证是:1、囊肿特别大,且有明显痛感;2、囊肿会明确影响到所在部位的活动功能,故在患者完善相关检查过后,我决定对患者进行手术治疗。

左膝腱鞘囊肿切除术是指通过直接摘除掉囊肿和周围的病变组织,能够有效消除囊肿引起的肿痛症状,减少疾病的复发几率。但是手术有缺点如可以导致患者出现较大的创伤,且深部囊肿如果与动脉毗邻,如果术中无法彻底切除的话,也容易出现囊肿复发的情况。

手术虽然可以将整个囊肿包括囊壁切除,是相对比较彻底的方法,复发率极低,但是我也告知患者在日常生活中仍需注意对患处的保护,宜进行较为温和的运动,患者在劳作后可以用温水清洗患处不宜用冷水,若是患者在劳动后出现各关节疼痛不适的情况,可适时活动关节,并由浅入深进行自行按摩。

姓名:代儒

单位:安徽医科大学附属巢湖医院

科室:骨科

职称:主治医师

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