慢性化脓性腮腺炎(慢性化脓性腮腺炎吃什么药)

腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。
1.腮腺炎有哪些类型？
（1）化脓性腮腺炎
常为单侧受累，双侧同时发生者少见。炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。随病程进展，可出现发热，寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
（2）流行性腮腺炎
病毒性腮腺炎最常见为流行性腮腺炎。流行性腮腺炎为传染性疾病，传染源为患者和隐性感染者，传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急，常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。数小时至1～2天后体温可升至39℃以上，出现唾液腺肿胀，腮腺最常受累，肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，轻度触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，通常一侧腮腺肿胀后2～4日累及对侧。颌下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。腮腺管口在早期可有红肿，有助于诊断。不典型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯睾丸炎、脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。男性若累及睾丸者，可能会导致不育。
（3）自身免疫性腮腺炎
多见于慢性自身免疫性疾病，如干燥综合征、IgG4相关性疾病等，除反复发生的腮腺肿大，尚有其他腺体、关节、脏器累及和损伤。
2.腮腺炎会导致不育吗?
只有流行性腮腺炎病毒，影响到睾丸时候，才有可能会导致不育症的发生。据报道，青春期后的流行性腮腺炎患者中约有30%合并睾丸炎，多为单侧，双侧发病率占10%-30%。感染后数月到数年将会出现不可逆性的睾丸萎缩，从而导致非梗阻性无精子症。同时，腮腺炎病毒也会引起生殖管道的炎症导致输精管道的堵塞，从而引起成年后的梗阻性无精子症。
3.如何诊断腮腺炎？
（1）化脓性腮腺炎
根据临床表现及体征（腮腺局部红肿热痛，挤压腮腺时腮腺口有脓液流出，发病通常单侧，）。血常规白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移等。取腮腺导管流出的脓液进行细菌培养可以明确诊断。
（2）流行性腮腺炎
根据流行情况及患者接触史，发热、以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤发热、紧张发亮但皮肤不红，通常可累及对侧腮腺，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，可累及其他涎液腺、胰腺、睾丸或中枢神经系统等器官。查血常规白细胞数正常及减低（伴睾丸炎者白细胞计数可增高），血尿淀粉酶增高，可作出临床诊断。特异性腮腺炎病毒抗体IgM阳性（1个月内未注射疫苗），恢复期与急性期腮腺炎病毒抗体IgG≥4倍以上增高（含抗体阳转）可以确诊诊断。

4.如何治疗腮腺炎？
（1）化脓性腮腺炎
（a）针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡。
（b）选用有效抗菌药物，经验性应用大剂量青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏，根据药敏调整敏感抗生素。
（c）其他保守治疗，炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。碳酸氢钠溶液、口泰等漱口剂有助于炎症的控制。
（d）内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。
（2）流行性腮腺炎
（a）隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。
（b）对症治疗为主，抗生素无效。可试用利巴韦林。有报告用干扰素者似有疗效。
（c）肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。
（d）氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定效果。
（e）男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，以防止睾丸炎发生。
（f）中医中药：内服以普济消毒饮方为主随症加减。局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每日1次。
5.如何预防流行性腮腺炎？
腮腺炎多流行于冬春季节，养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质;适时接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗;室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒;流行期间不要参加大型集体活动等。

慢性化脓性腮腺炎(慢性化脓性腮腺炎吃什么药)

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