心肌梗死心电图(心肌梗死心电图诊断)

心电图用途广泛,可用于多种疾病的诊断,常见心血管疾病心电图的识别一直是临床工作中的重点与难点,我们通过几张图表,复习心肌梗死的心电图诊断标准、梗死定位等内容,快速掌握急性心肌梗死心电图变化,了解心电图领域的“掌上明珠”。

1.心肌梗死的心电图判断标准

●ST段抬高的部位反映心肌的损伤区域,对应导联ST段压低支持该诊断。

●T波倒置受心肌缺血环境的影响。

●病理性Q波振幅≥1/3QRS波且Q波时限≥0.03s提示心肌梗死或心肌坏死。

注意:相邻两个以上的肢体导联ST段抬高超过1mm,或相邻两个以上的胸前导联ST段抬高超过2mm都是病理性的。

2.心电图举例

案例分析丨快速掌握急性心肌梗死心电图

图1

图1下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段压低

案例分析丨快速掌握急性心肌梗死心电图

图2

图2 前侧壁心肌梗死:Ⅰ、aVL、V3-V6导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低

3.临床病例分析

案例分析丨快速掌握急性心肌梗死心电图

结合该患者心电图分析:Ⅰ、aVL导联ST段压低,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高同时伴有T波轻度高尖,V4、V5、V6导联T波扁宽ST段上抬。该患者心率缓慢,除了存在ST段改变,QRS波前均可见小P波,但胸前导联P波显示不清。临床医生应注意ST段改变,缓慢的心律失常P波是否规律出现,QRS波及P波之间的关系以及心肌梗死的各种并发症。

诊断:急性下壁心梗伴窦性停搏

治疗:安装临时起搏器

5.小结

心电图可以协助医生对病情进行危险度分层,为快速有效的治疗奠定基础。因此,作为临床医生,熟悉和进一步掌握最为常见的心血管危重症心电图表现,可以提高对心脏急症中心电图意义的认识和心脏急症心电图的诊断、鉴别诊断及急诊处理能力。

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