妇科炎症中药（妇科炎症中药方剂）

01 “利火汤”介绍

【组成】大黄，白术（土炒），茯苓，车前子（酒炒），王不留行，黄连，栀子（炒），知母，石膏（煅），刘寄奴
【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。
【功用】清热解毒，利湿止带。
【加减】
如热盛伤阴者，酌加生地、白芍、山药益阴清热；火热不甚者，清火之味酌减，或减量；黑带较多者，加生龙骨、生牡蛎收摄固带；
肿物日久，疼痛明显并疑有粘连者，酌加三棱、莪术、鳖甲、皂角刺、益母草；下腹痛甚者，加延胡索、片姜黄；气虚者，加党参、白术、生黄芪；清热解毒，可加金银花、连翘。
02 方论
此方中用石膏、知母清热泻火为君，黄连、栀子以清三焦之湿热，皆为一派寒凉之品，加大黄荡涤热毒于体外；其中大黄不仅清热，而且能逐瘀，素称“将军”之药；
用王不留行、刘寄奴以通经活血，驱除瘀滞；白术健脾除湿，固守脾元，以使清泻不伤脾土；车前子、茯苓利水渗湿，以助湿热排泄之力。
全方共奏清热利湿，化瘀止带之功，则热毒湿邪均无潜留之余地，故火热退，湿自除，毒可解，黑带自愈。
黑带一症，从傅氏所论，如：“腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿”，以此推测，必有湿热火毒，或瘀血阻滞；“面色必发红”为热象，“饮食必兼人，口中必热渴；饮以凉水，少觉宽快”为胃中火盛。
分析其用药的特点和黑带一症的表现，可测本症为湿热火毒之邪，郁阻下焦血分而成。
【验案】
霍××，女，28岁，已婚。
生育2胎，经期偏早，盛夏之间作业于田头，受热而面赤口渴，全身灼热，汗出烦躁，带下黑黄粘腻，味臭量多，察其舌质红，苔黄腻，脉象洪大，证属阳明热盛，湿热伤血。
治宜泄火去湿，方用利火汤加减：大黄，白术，云茯苓，车前子（包），王不留行，黄连，炒栀子，生石膏，知母，刘寄奴，盐黄柏，生地，水煎服3剂。
同年9月23日二诊：服药2剂则热退汗止，带下由黑转黄白。3剂药后，小便通利，大便也畅。
诊其脉象洪而无力，察舌苔白腻，前方减量以清余热。
大黄，炒栀子，黄连，生石膏，知母，黄柏，车前子（包），王不留行，茯苓，生白术，生山药，刘寄奴，甘草，水煎服2剂。
药后热退带白，带量不多，烦渴、阴肿等症向愈，月经日期也由提前转正常。
观利火汤内含白虎汤之意，直清阳明，辅佐为一派清热化湿去瘀之品，加生地、黄柏，和阴去湿热，药中病机，瘀消热退，诸症顿减，带黑转黄白者，瘀热消散也。
03“利火汤”今用
一、盆腔脓肿
其病原体包括需氧菌、厌氧菌及衣原体、支原体等，其中以厌氧菌为主。
中医认为本病因瘀久化热，湿热病毒侵入胞宫，气血瘀阻，瘀久化热，热盛肉腐而成脓所致，属“带下”、“癥瘕”、“腹痛”等范畴。多分为湿毒型、热毒型。
本方适用于热毒型盆腔脓肿。
利火汤加减：银花，石膏，知母，黄连，栀子（炒），大黄，白术，茯苓，车前子（包），王不留行。
有包块者，加三棱、莪术各，鸡内金、山楂核各；脓肿形成者，加败酱草、瓜蒌各，野菊花，薏苡仁，冬瓜仁；大便干者，加芒硝。
根据《中西医结合杂志》1986,(4):236，王子喻报道：应用利火汤加减治疗盆腔脓肿6例，治疗3个疗程，治愈4例，有效2例。
方药：金银花，石膏，知母，黄连，栀子（炒），大黄，丹皮，生甘草，柴胡，枳实，赤芍，红药子，桃仁，薏苡仁，大黄（后下）。
水煎，分2次服，每日2剂，7～10天为1个疗程。待症状减轻后改每日1剂，连服3个疗程。
中医认为多因湿热邪毒内侵阴中，客于胞宫，阻滞胞脉，影响冲任气血致病，或者肝、脾累受湿热邪毒，循经下移，客于胞宫，冲任功能受损所致。
利火汤加减：银花，连翘，知母，黄连，栀子（炒），大黄，白术，车前子（包），王不留行。
如大便秘结或溏而不爽者，加芒硝；带下量多秽臭者，加黄柏、茵陈、茯苓各；
水煎每日1剂，分2次服。治疗期间节房事。病情严重者，可配合西医治疗。
【方歌】
妇人黑带利火汤，黄连石膏知母藏，栀子大黄术苓配，车前留行寄奴良。

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