医用冰箱温度应控制在

护理部查房被问懵了，90%的护士都忽视，如何正确使用医用冰箱？

医院冰箱管理是科室管理的内容之一，护理部通常定期检查，并纳入绩效考核。尽管如此，冰箱未定期消毒的仍占90.9%，87%的冰箱细菌菌落总数不符合要求……如何加强医院冰箱管理？看看下面的内容~

某日，一同事向笔者说起她有一次值晚班时遇到护理部查房的经历，在检查了治疗室卫生处置、麻醉柜后，对科室的医用冰箱进行了查看，并提问”冰箱存放了血标本不妥当，是否进行了消毒” 。

同事当时就范懵了，因为科室冰箱确实未进行消毒处理。
说到冰箱，笔者就想起家里使用的冰箱，如果长期不进行清洗，长年累月就会变得很脏，甚至有异味。而医用冰箱和家用冰箱好像没有什么异同，并且里面放置了各种药品、物品和检查标本，难道不会滋生各种细菌吗？

对此，笔者在查阅了相关文献后发现，医用冰箱使用过程中常出现以下问题：

1.没有专人管理；

2.没有定期除霜；

3.没有定期消毒；

4.没有采取标识化管理；

5.物品和药品没有分类放置；

6.没有正常运作记录；

7.存放有不需冷藏的物品；

8.存放有私人物品；

9.存放各类血标本，箱内有血迹；

10.存在过期药品和物品。

而据笔者了解，冰箱未定期消毒是普遍存在却又普遍被忽视的问题。

有研究调查发现，医院24个单元33台冰箱，未定期消毒的占90.9%；

于晓波等对消毒前的冰箱储藏室内面采样检测，结果仅12.8%的冰箱细菌菌落总数符合要求；

王玲等对5个病区使用中的冰箱柜门、冷藏室内表面采样15份，合格率仅为20％；

王萍等对储存药品冰箱检出的细菌进行分离鉴定，发现冰箱表面致病菌以沙雷菌属、小肠结肠炎耶尔森菌为主。

应对措施

1. 重视冰箱清洁消毒，确保良好运行。

科室由护士长指定1名护士为冰箱质控员，每周检查冰箱内药品、物品质量，对冰箱彻底保养1次，包括温度计的检测、冰箱彻底的清洁、消毒、除霜、药物的整理等项目，并确认签字。

消毒方法

每周对冰箱柜门及箱内胆、搁架等进行认真地清洗、消毒。

使用0.5%的84消毒液擦洗，应特别注意擦洗箱缝、拐角处，也可用臭氧消毒杀菌机对冰箱进行消毒；

每月对冰箱内壁进行生物学监测，定期除霜、消毒；

定期检查和整理冰箱内物品，及时清除私人用物，减少对冰箱环境的人为污染；

另外，可放置冰箱除湿剂，防止由于潮湿环境而促使真菌的生长。

2. 加强手卫生观念。

手卫生是公认的最经济、最简便易行、可有效预防与控制病原体传播并降低医院感染的重要手段。

开展不同形式的培训，如组织集中讲课、印发资料等方式，以达到普及教育的目的。

3. 提高责任意识和危机意识，按照规定认真检查冰箱内药品、物品质量和环境，每一班认真交接。

4.建立管理检查登记本，落实责任每天检查登记，有条件的可以利用信息化手段进行监测。

5. 积极申购和研制医用冰箱。

目前科室使用的多为家用冰箱，医用冰箱要求更高更严，功能方面应更加全面。因此，采用医用冰箱也是当务之急。

医院在冰箱的管理和使用中仍存在许多问题，这些问题需要通过制定完善规范的冰箱管理制度，定期消毒并监测冰箱微生物污染情况，建立药物制剂储存的温度监控系统得到解决，从而可消除因管理导致的差错，并减少医院交叉感染发生的可能，为医护人员和患者提供更加安全的诊疗环境。

护理无小事，临床工作中，还存在哪些普遍且亟待注意的问题？欢迎到留言区讨论~

参考文献：

[1] 王春玲,常新荣,孙永丽.医用冰箱管理现状调查与对策[J].中国护理管理,2012,12(10):56-58.

[2] 齐真真,陆珏磊,王丹华.中国医用冰箱管理与消毒卫生现状及对策[J].上海预防医学,2017,29(11):886-888.

[3] 于晓波,姜梅,韩峰.医院冰箱微生物监测与消毒方法[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):733-733.

[4] 王萍,白丽雯.医院冰箱污染情况调查报告[J].包头医学,2006,30(1):35-35.

[5] 王玲,杨会,陈艺,付会.医院冰箱细菌污染现状现状调查[J].护理研究,2009,23(20):1812-1812.

作者简介

文章作者：吴泽芳

作者单位：中南大学湘雅二医院

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