大国医李东垣（大国医李东垣之四）

简介

从古至今，中国人面对死亡的威胁、疾病的侵袭，遭遇瘟疫、灾难，千万人生命处于危险之中时，是那些国之大医，他们原创性地创新中国医学，书写经典，拯救黎民苍生于水深火热。每一位大医的诞生，都意味着人类历史上的一次大劫难。所以纪录他们的故事，追寻他们的脚步，绝不仅仅只是纪念，更是一种力量的传承和人间正义的涤荡。纪录片能记录的也只是这些名医的其中一面，除了纪录片所展现的，这些名医有着怎样的人物个性？又是如何走上医学的道路？古代名医故事系列，旨在为大家提供更全面的资料，思考大医为什么能成为大医。

李东垣

字明之，真定（今河北正定以南）竹里人。

因真定汉初为东垣国，故晚年自号“东垣老人”。后世之学者，常以李东垣名之。生于金世宗大定二十三年（公元1182年），卒于蒙古宪宗元年（公元1251年），享年71岁。

1.关于李东垣的总体印象

李东垣出生在富有的家庭，世代以有钱称雄乡里。李东垣自幼聪敏，也接受了非常良好的教育。少年开始先后拜其舅父王从之和冯叔献为师，学习《论语》、《孟子》、《春秋》等儒家经典著作。其后，又拜范仲淹之后范尊为师，至二十二岁，已成为知名儒生。以广交名士而闻名于乡里，“所居竹里，名士日造其门”。虽广为结交，却又多而不滥，谨慎选择，只以“名士”为友，不与纨绔子弟为伍，非常的恪守礼教，洁身自爱，也非常的孝顺。

关于他的家庭致富原因还有一个传说。传说李东垣祖上还是一介穷书生的时候，一天晚上读书的时候，从西边的地上走出来一位美女，李东垣祖上跟美女相聊甚欢，最后美女消失之前留下几行字：“许身愧比双南”。后来这位祖上读了杜甫写的诗，恍然大悟，就在美女消失的地方挖出了一篮子黄金，上压着一块石头，石头上刻着：“金一笥，畀李氏，孙以医，名后世”。当然这也只是传说而已。

“李杲，字明之。其祖贫时，夜坐读书，有一女子从室西地中出，与杲祖坐谈甚美。祖问：汝是何鬼神耶?’女取笔书几曰：许身愧比双南。复入地。已而阅子美诗，知为金。掘之得一笥，压以石。石面刻云:`金一笥，畀李氏，孙以医，名后世’。后从张元素学医，尽得其术。世称“东垣先生”。

——清?阮葵生《茶余客话》

出身富贵人家的李东垣非常自爱，平时和大家相处也是非常严肃，不轻易开玩笑的老干部状。据他的好朋友砚坚的《东垣老人传》记载，朋友们见李东垣这么严肃，就好奇这人到底是真的柳下惠还是只是装装样子，就想试探试探他。一天朋友们就约李东垣一起吃饭，吃饭的时候就悄悄叫了很多歌舞艺人来亲近李东垣，谁知李东垣二话不说直接把衣服脱下来，扔进火里烧掉。这件事在当时广为流传，后来乡绅接待出使金国的使者的时候，还专门把李东垣叫来，给李东垣灌了很多酒，李东垣推辞不得就勉强喝下了，但过后就全吐出来了。

李杲“忠信笃敬,慎交游,与人相接无戏言,街间众人以为欢洽处,足迹未尝到,盖天性然也。朋侪颇疾之,密议一席,使妓戏押,或引其衣,即怒骂,解衣焚之。由乡豪接待国史,府尹闻其妙龄有守也,讽妓强之酒,不得辞,稍饮,遂大吐而出。其自爱如此。”

——砚坚《东垣老人传》

李东垣不仅非常自爱，还非常孝顺。母亲生病的时候，在旁夜不解衣的照顾母亲。

他20岁时，“值母王氏遴疾。公侍，色不满容，夜不解衣，遂厚礼求治”。

——《医学发明?序》

2.捐千金拜师学医

李东垣立志学医，也是因为母亲病重。当时请了当地的很多名医，这些医生各执一词，有说是热证当用寒药的，有说是寒证当用热药的，喝了很多药也没把病治好，到最后竟然连是什么病都没搞清楚，就去世了。当时李东垣心里万分伤心，发愿：如果能遇到很好的医生，就努力学医以弥补自己“不知医而失亲”的过失。

“母王氏寝疾，命里中数医拯之，温凉寒热，其说异同，百药备尝，以水济水，竟莫知为何证而毙。君痛悼不知医而失其亲，有愿曰：`若遇良医，当力学以志吾过’。”

当时，河北一带的名医有河间的刘完素和易水的张元素，刘完素已近晚年，而张元素因治好刘氏的伤寒病而名声大振。于是，李东垣就带着千金的厚礼拜张氏为师。而张元素的学术思想，主要来自《内经》，也受华氏《中藏经》、王冰《素问释文》、钱乙《小儿药证直诀》、刘完素《素问玄机原病式》的影响。因此，在教授的过程中，也是以上述这些书和本人编写的《医学启源》为主要教材。李东垣跟随张元素 “学数年，尽得其方法”，基本掌握了为医之道，而且，医术高于一般医生。

3.自创普济消毒饮对抗大头瘟

李东垣就任监税官的当年四月，山东一带“大头天行”时疫流行，当时的医者遍阅方书，发现没有完全对证的方子，按照自己的主观判断去开方子，没有效果，继续吃，死亡率很高，但是当时的医者却不知道反思，病人家属由于缺乏医药知识也不认为医生是错的。目睹此状，李东垣非常痛心，开始废寝忘食的研究疾病的病因、病机，以找到问题的根本所在。最后终于自创了一个方子，普济消毒饮，给病人用过之后效果非常好。后来由于病人太多而且症状也大同小异，因此李东垣就将此方印于木牌上，把木牌放在人来人往的交通要道上。

普济消毒饮流传非常广，也救活了很多人。李东垣这一举措，不仅为挽救济源一带人民生命做出了很大贡献，而且也为后世温病证治理论的出现，提供了具有创新意义的临床经验、治疗方法和有效方剂。应该指出，在本时期李东垣从师学习过程中，对《内经》等中医经典著作有了系统的掌握，并受张元素主气思想的影响，这些都为其中老年时期学术思想的建立奠定了理论基础。对李东垣本人、及其学术思想都起着至关重要的作用。

“遍阅方书，无与对证者，出己见，妄下之，不效；复下之，比比至死，医不以为过，病家不为非。”目睹此状，李杲“独侧然于心，废寝食，循流讨源，察标求本。”

4.学术思想萌芽——著书立论

蒙古大军进犯山东时，李东垣为避蒙古兵烧杀，由济源逃往汴梁(今河南开封)。为生计所迫，开始悬壶为医，“遂以医游于公卿间”，其临床治疗，“明效大验”。金哀宗开兴元年(公元1232年)，蒙古军围困汴梁达三月之久，三月下旬解围之后，汴梁城的人大多生病，到了五月，患病率竟达到了80%-90%的程度，而当时的医者，用中医原有的治法来治疗，屡屡无效。李东垣亲眼目睹了整个过程，他认为这些疾病并非伤寒，主要是因为被围困的时候，人们饮食没有规律，吃不饱睡不好导致的，于是，他从内伤脾胃立论进行治疗。

“大抵在围城中，饮食不节及劳役所伤，不待言而知。由其朝饥暮饱、起居不时、寒温失所，动经两三月，胃气亏乏矣，一旦饱食大伤，感而伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。”于是，他从内伤脾胃立论，“或丸或散，俾病者饵之，只取其效，一洗世医胶柱鼓瑟，刻舟求剑之弊”。“通医之名雷动一时，其所济活者，不可遍举。”

此时，社会特定历史条件下出现的诸多患者，为李东垣提供了大量临床实践机会。其内伤辨惑论的观点，正是在这种时世需要下萌发的。

同年李东垣由河南开封北返，先后寄居于山东聊城的至觉寺和东平的严实家。此时，李东垣仍以医为业，其临床效果为时人所称道。据《东垣试效方·砚坚序》所云:“凡求治者，以脉证别之，以语言审之。以《内经》断之，对证设方，其应如响。间有不合者，略增损辄效。”在临床治疗的同时，又开始把在开封所萌发的内外伤辨惑的思想落实于文字，着手其第一部著作《内外伤辨》的编写。这是一个将个人体会经验上升于理论的过程。不过本书此时并未彻底完成。李东垣精力的重点，还是在临床诊治疾病上。

5.学术思想的延续——收徒传医道

李东垣一生很少收徒，据史料记载，只授罗天益一人，即使其子李执中，也未见有从父学医的记载。

李东垣晚年返回河北后，“一日，谓友人周都运德父曰：`吾老，欲遗传后世，其人奈何?’德父曰：廉台罗天益谦甫，性行敦朴，尝恨所业未精，有志于学。君欲传道，斯人其可也”。

——《东垣老人传》

罗天益在李东垣的朋友周氏的引见下拜李东垣为师。罗氏拜师的时候曾向李东垣上一陈请。文中表达了他对李杲的仰慕之情，以及期待能被收纳为弟子的迫切愿望，情真意挚，措词恳切。而李东垣见到罗天益后，首先就问他：你是来学习赚钱的技术，还是想继承和延续医学之道？罗天益答道，为了学习医学之道。

于是李东垣收其为徒，并且供给他饮食。三年之后，李东垣被他对学医的执着感动了，知道他家里比较困难，也怕他因为经济的原因半途而废，就给他二十两金子，让他交给妻子补贴家用。正是由于李东垣一面精心教授，另一方面在生活上给天益以帮助，使其能随李东垣学习十余年，尽得其传。

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