肺部的肺是哪个肺,60%的人都有肺结节?肺结节距离肺癌有多远?看完涨知识了

根据国家癌症中心发布的最新统计数据,我国每年新发肺癌数高达78.7万。每年因为肺癌死亡的人数超过63万。对于有家族史、吸烟史、职业暴露等肺癌高危人群,应该定期进行低剂量螺旋CT筛查。

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早期肺癌的症状

1、咳嗽,这是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者大约可以占到早期肺癌的55%左右,典型的肺癌早期的咳嗽特点为阵发性刺激性干咳,用一般的止咳药常不易控制。

2、痰中带血或咯血,早期肺癌的这种咳血表现为反复的少量痰中带血丝,咳血量较少,偶尔可因癌组织累及大血管而导致大量的咯血。

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3、胸痛,常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛,癌组织侵犯胸膜或胸壁时可以引起较尖锐刺痛或撕裂痛,也可以表现为胸部后面的肩部和背部疼痛。

4、胸闷或气急、气短,这可见于中央型肺癌或者原来就有肺部基础慢性疾病、肺功能较差的病人。

5、声音嘶哑,通常伴随有干咳,声音嘶哑是因为喉返神经受癌组织累及所致,还可以伴有左侧声带的麻痹。

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60%的人都有肺结节!

随着诊疗技术不断发展,特别是CT检查在体检中的广泛应用,肺癌的早期筛查率得到明显提升,但与此同时也发现越来越多肺部疾病,比如肺结节。

特别是在2020年以来受到病毒影响,很多人接受胸部CT检查,排除感染,结果发现肺部结节,甚至有部分患者结节被诊断为肺癌。

胸外科门诊差不多有一半以上人都是因为肺部结节就诊,很多人因此非常焦虑和担心,严重影响正常生活和工作。肺结节到底是什么呢?

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从医学角度分析,肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、 密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。

统计数据显示,60%的人都会查出肺部结节,而查出来的这些肺结节中,95%的肺部结节都是良性病变,只有5%左右的肺结节会是肺癌。

但我们需要注意的是,在中国,肺癌仍然是发病率和死亡率最高的肿瘤。所以查出肺结节,当然不能掉以轻心,但也不要过度紧张。

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肺部结节形成的原因是什么?

1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着;

2、结核或其他炎症,或者胸部曾受过外伤,引起肺部瘀血的后遗征象;

3、肺部良性肿瘤;

4、早期肺癌,比如腺癌或者是原位腺癌;

5、由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤;

6、其它:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

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肺结节距离肺癌有多远?看完涨知识了

从概率上看,首 次发现的肺结节绝大部分都是良性病变,如炎症、结核、瘢痕、淋巴结等,恶性的可能不足20%。即使是肺癌,绝大多数都是肺癌早期,治好率较高。

因此,从肺癌的诊治角度,发现肺结节其实是一种好事,绝大多数结局是以喜剧收场,过度的担心是没必要的。

发现肺结节后较重要的一件事就是排除肺癌。由于没有特征性的临床表现,并且结节较小,影像学特点不明显,排除肺癌并不容易。

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确定结节是恶性还是良性可以通过观察结节的变化或者活体组织检查等来确诊。如果结节逐渐增大,直径超过3厘米,此时结节被称为肿块,可以做活体组织检查,也就是将肿块通过手术的方式切除后,通过对切下的组织进行检查来确定是恶性还是良性的,再进行下一步检查。

如果结节没有出现增大,边缘清晰,可以定期复查,如果长期没有变化,并且患者没有不适症状,可以暂时无需治疗,有些人终身带有结节不会发病。

总之,在全面考虑患癌风险程度、肿瘤部位和CT表现之后,医生会评估肺结节为肺癌的风险,并根据评估结果,患者需要进行相应的治疗。

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延伸——当胸部CT检查提示肺部结节时该怎么处理呢?

≤8mm实性结节: ①对于肺癌低风险人群,结节≤4mm,可选择性影像随访;结节4~6mm者,每12个月复查CT1次;结节6~8mm者,6、12、18、24个月各复查CT1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访。

②对于肺癌高风险人群,结节≤4mm,12个月CT随诊1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访;结节4~6mm者,6、12、18、24个月各CT随访1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访;结节6~8mm者,3、6、9、12、18、24个月各CT随访1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访。

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直径8~30mm实性结节:医生评估恶性的概率极低时(<5%),只需定期随访胸部CT;评估恶性概率低/中等时(5%~65%),进一步行增强CT、PET-CT检查,根据检查结果选择定期复查CT,或活检确诊、手术及其他治疗手段;评估恶性概率高时(>65%),需积极进行治疗。

磨玻璃结节(GGN):①纯磨玻璃结节(pGGN),≤5mm,6个月CT随访1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访;结节5~8mm者,3个月CT随访1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访;结节>8mm者,需考虑活检和(或)手术切除。

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②部分实性磨玻璃结节(mGGN),≤8mm,3、6、12、24个月各CT随诊1次,如未见明显变化,其后常规胸部CT年度随访,若随访期间结节增大或实性成分增多,需考虑手术;结节>8m者,3个月CT随访1次,若结节持续存在,建议行PET-CT、穿刺活检和(或)手术切除。

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