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头晕、眩晕是最常见的疾病，那么，眩晕头晕后，应该去医院哪个科室看病？

现在医院的、神经科、耳鼻喉科、骨科都在老头晕得患者，那么你看对科室呢吗？

以前头晕患者经常被误诊：到神经科被诊断脑供血不足，到耳鼻喉科被诊断梅尼埃病，到了骨科就被诊断颈椎病。

最长的的头晕、眩晕的常见引起疾病是什么？

头晕患者要想找对正确的医生，就要了解头晕的患者最常见的疾病是什么？

良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛和精神性眩晕是头晕和眩晕最常见的疾病前三名。

说了这么多，头晕了到底去挂那个科呢？

在一些地区大中心医院、三甲医院开开设了专门的眩晕专科，一般都是由耳鼻喉科和神经了牵头。

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）俗称耳石症，眩晕最常见的原因。

是由于一种重力方向的头位变化所诱发的，易反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震为表现的外周性前庭疾病，是最常见的外周性前庭疾病。

主要依赖于Dix-Hallpike试验和仰卧翻滚试验（the supine roll test）确诊。需要进行听力和前庭相关检查。

主要靠病史、眩晕发作特点、个体格检查确诊，不必要做头CT或头MRI，属于功能性疾病，一般没有器质性损害。

病变在内耳半规管，一般由医院的耳科开展，部分医院是由神经内科开展。

前庭性偏头痛

是偏头痛的一种，常见的神经内科疾病。

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或/和头痛为症候的一种疾病。

应激、疲劳、紧张、睡眠不足、过度体力活动或某些食物可诱发前庭性偏头痛。

出现前庭性偏头痛，就诊神经内科或头痛/眩晕专科。

精神性眩晕

指患者心理上对自身运动或体位变化时所表现出的头晕或眩晕感，但实际上是一种错误性判断。

临床特点为头晕/眩晕几乎天天存在，呈持续性发作，可伴惊恐发作，或伴心慌、胸闷、气促等躯体化症状，多数合并睡眠障碍、消化不良等。

当分散患者的注意力或活动时，患者头晕/眩晕不明显，休息或闲暇时头晕症状加重。

该病一般病程多≥3个月，起病前多因疾病、情绪刺激等诱发，症状随情绪波动。

对于精神性眩晕患者，应该就诊精神心理科。

梅尼埃病

梅尼埃病（MD）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感。

发病年龄：中青年居多，高发年龄40-60岁。

性别：女性多于男性。

梅尼埃病的诊断主要依靠病史和体格检查，其四大典型临床症状相继出现或存在交叉重叠，早期多不会同时出现，易与VM混淆。

怀疑梅尼埃病，应该就诊耳科。

后循环缺血

后循环缺血引起的眩晕可危及生命或严重致残，故也称为恶性眩晕/中枢性眩晕，只占眩晕发病率的5-10%。

后循环缺血包括后循环的脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）及动脉夹层。

后循环缺血发作的特点：发作或持续性头晕、平衡障碍，多数持续数分钟至半小时，甚至为持续性眩晕，同时或随病情进展导致构音障碍、复视、视野缺损等神经系统功能缺损表现。

考虑后循环缺血一定就诊神经科！

眩晕是颈椎病引起的吗？

但是现在很多医院的骨科也在看眩晕的患者，他们往往要考虑颈椎病引起的眩晕。甚至很多患者眩晕发作时就认为是自己的颈椎病犯了，眩晕真的是颈椎引起的吗？

颈性眩晕/头晕，已经是一个被淘汰的概念和诊断。

常见的颈椎病，并不会引起头晕和眩晕，因此千万不要被陈旧的概念误导。除非是有明确的影像学证据支持，存在主动脉狭窄等引起的后循环缺血性眩晕。

温馨提示：头晕/眩晕发作后千万不要再去骨科，要去正规的眩晕专科就诊。

前庭阵发症（VP）

发病特点：

短暂（数秒-分钟）

反复（发作频率因人而异）

刻板（每次发作类似）

常安静时发作，也可由某些动作诱发；

常伴耳鸣、听力下降等症状；

常有高血压、糖尿病、高龄等动脉硬化基础

特征：安静时、短暂眩晕反复发作。

首发症状：眩晕（60%），耳鸣（30%），听力下降（5%），面肌痉挛（5%）。

眩晕/头晕问一问自己——六问

眩晕发作时间最关键

眩晕发作诱发因素

眩晕发作次数提示疾病应该重视程度

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