沈阳看妇科到哪个医院，沈阳市红十字会医院多学科配合联合治疗宫颈妊娠

近日，沈阳市红十字会医院妇产科与神经外科、影像科、麻醉科多学科联合救治了一例宫颈妊娠患者。沈阳的王女士多次阴道流血，口服止血药后好转，因此并未想到自己怀孕了。直到停经66天时自行验孕阳性后到医院就诊，结合血HCG及超声等检查后初步诊断为宫颈妊娠，考虑到赶宫颈妊娠的罕见性、复杂性、特殊性以及高风险，急诊走绿色通道将患者收治入院。

（宫颈妊娠示意图）

宫颈妊娠是异位妊娠的一种类型，但是较为罕见而且处理困难，并不像输卵管妊娠一样建议马上进行手术治疗。由于宫颈肌肉收缩力差，不能闭合局部开放血管，若直接进行妇科手术，将有极大的可能性出现不能控制的大量出血，有的患者因此不得不切除子宫，使其丧失生育能力，严重时甚至危及患者生命。

（神经外科王喆主任在为患者进行介入手术及栓塞的子宫动脉）

王女士血HCG达到8000mIU/ml以上，办理住院后管床医生紧急联系超声科及放射科，加急进行超声复查及盆腔增强核磁检查，通过影像科的精准定位，对妊娠囊的具体位置、周围血运、血流阻力指数及是否存在植入等多个方面进行系统评估，患者的超声及核磁共振均提示胎心搏动、丰富血流信号及宫颈明显强化，这也提示胚胎活性良好、妊娠囊与宫颈组织关系密切，贸然手术势必出现大失血，可能中转开腹，切除子宫。且患者年轻未育，有生育要求，对保留子宫的愿望是迫切的。因此在住院检查排除禁忌后立即给予药物杀胚治疗，以此降低胚胎的活性，同时联系神经外科王喆主任，尽早为患者进行双侧子宫动脉介入栓塞手术。患者血管结构分布复杂，王喆主任经过分析后精准找到栓塞部位，栓塞后可见宫颈血运明显减少，顺利结束手术，通过这种介入手术的方式，在一段时间内尽可能的减少甚至阻断妊娠物的血运，为接下来的妇科手术创造时机。这种介入手术方式在医院目前开展广泛，适用于很多疾病。

（妇产科关哲主任团队到介入手术室、病理分析与讨论）

妇产科关哲主任带领全科对该病例进行充分讨论、制定周密计划、模拟演练操作流程。于10月28日上午，也就是患者进行介入手术的24小时内，在做好静脉通路、输血及其他抢救准备后，妇产科与超声科金效民主任配合，在麻醉科及手术室的保驾护航下进行超声监测下宫颈妊娠组织清除术，术中局部垂体后叶素，同时操作轻柔、密切监测患者病情，金效民主任通过超声实时监控手术操作情况，确保安全、完全的清除组织，术后进行宫腔镜检查，可见妊娠组织完全清除，使用Foley 尿管局部压迫止血，术中出血量极少，手术过程十分顺利，术后第1天复查血HCG：1300 mIU/ml，下降明显。