痛风为尿酸盐沉积引起的晶状体相关关节病，与高尿酸血症有直接关系。

除了累及骨、关节、皮肤等软组织系统外，还累及泌尿、心脑血管、内分泌等系统。

原发的痛风目前还不能根治。

但是，可以用一些药物。

临床药物治疗的目的是：控制急性发作，纠正高尿酸血症，防止关节炎复发，防止由尿酸沉积引起的关节损伤，肾损伤，痛风石的形成。

但是抑制尿酸生成的药物有哪些呢？

实际上，主要有四种。

1.别嘌醇(allopurinol)

引起的不良反应发生率较高，严重超敏反应综合征(AHS)是别嘌醇使用的主要原因。

其发生率为0.7‰，其死亡率在20%~25%之间。

这种情况发生的不多，但是后果很严重，这就需要特别重视了。

联合应用噻嗪类利尿剂，造成肾脏损伤。

开始剂量过高是严重超敏反应综合征发生的危险因素。

在开始治疗的几个月内，小剂量可减少严重超敏反应综合征的发生。

2.非布司他(febuxostat)

是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。

在常规治疗浓度下，对参与嘌呤和嘧啶的其他酶没有抑制作用，血清尿酸浓度可通过抑制尿酸合成降低。

排毒途径包括肝、肾和肠道，半衰期为4.7 h。

服用时不需考虑食物和抗酸剂的影响，肾功能轻度或中度不全的患者也不需调整剂量。

有学者做过临床试验，与别嘌呤醇相比，非布司他可以显著降低血尿酸水平。

而在长达4年或更长时间的治疗中，急性痛风发作的发生率几乎为零。

并且与大多数治疗有关的副作用为轻到中度。

3.托匹司他(topiroxosta)

这是一种新的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，于2013年8月获日本批准上市。

黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶都受到抑制，所以它对尿酸的抑制作用比别嘌呤醇强。

4.ulodesine (BCX-4208)

是一种新型的抗尿酸生成的药物，其作用机制主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶上游的嘌呤核苷磷酸化酶的活性，来抑制尿酸生成。

这种药物效果也不错，得到了很多学者的认可。

在12周的随机对照研究中，纳入了对别嘌呤醇单药治疗无效的患者。

研究人员选择了4种不同剂量的药物，分别是每天5,10,20和40 mg，当然每天还有别嘌呤醇300 mg联合使用。

实验结果发现，患者血液中的的尿酸含量减少了，而且患者耐受性良好。

在急性痛风发作时，如果最初治疗反应不充分，则需要重新考虑痛风的诊断，在治疗时可考虑换用其他药物或使用IL-1R拮抗剂。

替代的降尿酸药物有别嘌呤醇、非布司他等。

但是，具体要吃什么药物呢？

这就要看个人情况了，建议有需要的人群去医院就诊，医生会告诉你该吃什么药。

流行病学研究表明，痛风和高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，而且发病年龄也呈低龄化趋势。

这与生活水平的提高、饮食结构的改变及环境因素有密切关系。

所以，药物只是治疗的一方面，还应该注意生活中的习惯和细节。

让痛风离自己越来越远。

@头条健康#哆咔医生超能团##尿酸##痛风#

参考文献

[1]陈光亮,周媛凤,张颖.治疗痛风和高尿酸血症药物研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2017,22(01):104-109.

凭什么研究丙肝的外国人能获诺奖？给你讲个故事，听完就很服气了

碳水化合物对胰岛素下手了，关于糖尿病你不知道的事

半月板有什么用？为什么受伤的总是它？医生跟你聊聊半月板的故事

多吃海带能变聪明吗？关于海带，很多人都想不到的6件小事

日本的痛风药哪个好，痛风无药可用？医生辟谣：抑制尿酸生成的药物，帮您盘点一下

1.别嘌醇(allopurinol)

2.非布司他(febuxostat)

3.托匹司他(topiroxosta)

4.ulodesine (BCX-4208)

相关推荐