肺结节手术哪个医院好，医典·山一大一附院肿瘤微创科｜针尖释能，精准消融肺结节

近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）抓住实现“特色强院、转型发展、建设国内一流强院”的重要机遇期，坚持以患者全生命周期管理为中心，通过技术创新和服务改善提升医疗管理品质，继续巩固和发展脏器器官移植、介入治疗和腔镜微创技术等传统优势特色技术，推动医院医疗质量和服务水平稳步提升，竭诚广大患者身体健康保驾护航。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪通讯员毛瑞锋

伴随越来越多的无症状肺结节被发现，对于徘徊在随访观察和外科手术切除之间的患者，影像引导下的局部热消融技术成为治疗新选择。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）肿瘤中心肿瘤微创科在以局部热消融技术帮患者摆脱肺结节与早期肺癌困扰的同时，充分发挥专业引领作用，主持制订行业标准，并将肺结节热消融治疗的“中国方案”推向全球。

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一针消病灶

不动刀告别早期肺癌

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，长久以来，外科切除都是其治愈的主要手段。随着医学影像技术的发展，早期肺癌的发现率不断上升，然而，对于肺上同时长多个癌结节病灶、心肺功能差无法耐受手术或者不愿意手术的肺癌患者，该如何救治？

山一大一附院肿瘤中心主任、山东省肺癌研究所所长叶欣介绍，如今，影像引导下的局部热消融技术作为一种局部微创治疗手段，已经被越来越多的患者所青睐。

以微波消融为例，就像在肿瘤里面植入一个小微波炉，通过加热，“烧死”肿瘤。据介绍，通过消融治疗，肿瘤会被原位灭活，不但不降低人的免疫力，而且还能激发人的免疫力，增加抗肿瘤效果。目前临床上常用的肺部肿瘤局部消融技术主要包括以微波消融和射频消融为代表的热消融和以氩氦刀为代表的冷消融，均是在影像学引导下经皮穿刺肿瘤，并以极端温度导致肿瘤细胞坏死。

治疗过程中，医生会在各种影像技术的引导下，将一根细针通过皮肤准确刺入肿瘤，释放“能量”消融病灶，同时取出病变肺组织送去病理活检。短短数分钟，肿瘤病灶部位凝固性坏死，病灶周围组织极少或不受损伤。整个治疗过程，患者是清醒且没有痛苦的。总体来说，具有创伤小、手术时间短、安全性高、患者恢复快、适应人群广等特点，被称为“针尖手术”。

据悉，对于≤3cm的肺部肿瘤，无淋巴结转移也没有远处转移，即早期肺癌，消融治疗可以获得和手术类似的治疗效果，获得根治性治疗的机会。与外科手术相比，消融病灶时对正常肺的损伤范围很小，不会影响正常肺组织。

当前，影像引导下的局部热消融技术已经与手术、放疗一起，成为当前早期肺癌治疗的“三套车”。对于中晚期肺癌患者来说，消融治疗亦能最大限度地减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，或者配合其他治疗起到克服耐药和增加疗效的作用。

热能融结节

为肺结节患者一站式解忧

早期肺癌往往没有任何症状，只能通过定期体检做胸部CT发现。而近年来，随着人们健康意识的提高和CT筛查项目的广泛开展，越来越多的无症状肺部结节被检出。

“肺部结节常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，过高的检出率增加了受检者的焦虑心理。”叶欣坦言，虽然通过CT筛查出的肺结节绝大多数都是良性的，但即便良性，很多患者由于心理负担也希望消灭掉病灶。

胸腔镜手术切除存在是否过度治疗的争论，而过早手术、尤其是多发结节手术对肺叶的损伤，也是不可逆转，对于一些多发、病理或者影像学随访等高度怀疑的恶性肺结节，消融治疗可以达到和外科手术切除一样的效果。

而且，可重复性也是消融治疗的优势，必要时发现复发或有新病灶，经充分评估后可再次进行消融。

为规范肺结节诊治，山一大一附院整合并利用各学科专业的团队技术优势，成立肺小结节多学科门诊，由肿瘤中心牵头，联合胸外科、影像科、呼吸与危重症医学科、PET/CT中心和健康管理中心等专业的专家团队，每周一下午共同坐诊，为肺小结节患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。

引领担当，作为我国肺消融治疗的领军人物，为推动热消融技术在肺结节治疗中的合理应用，叶欣主持制订《热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（2021年版）》和《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识》（2014年版、2017年版）等专业技术规范“国家标准”。他带领的团队还以学术论文的形式，让世界看到了肺结节治疗的“中国智慧”、“中国方案”。

一己之力不如众志成城，叶欣带领的团队每年肺部肿瘤消融手术1000多例，并且通过手术直播、培训等方式，一边治病，一边“授业”，力图让更多肺结节患者获益。

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