一、原发性早泄还是继发性早泄

继发性早泄很多时候是前列腺炎、性功能障碍等疾病的，后续并发症。只要原发病解决了，早泄一般会有相应的好转。而原发性早泄很多是阴茎敏感度高和控精能力差引起的。原发性与继发性早泄的治疗方案有明显区别，所以临床一定先明确是原发性早泄还是继发性早泄。

二、明确是早泄还是勃起功能减退，是早泄为主合并勃起功能障碍，还是勃起功能障碍为主合并早泄。

首先要明确是早泄还是勃起功能障碍，更精确一点，要明确是早泄为主合并勃起功能障碍，还是勃起功能障碍为主合并早泄。因为在大多数人的意识中，早泄和勃起功能障碍障都属于性功能的问题，所以很多早泄患者在就诊的时候，由于描述不清，很容易被误诊为性功能障碍。

临床发现，对于勃起功能障碍为主合并早泄的，勃起功能障碍好转以后，早泄一般也会明显好转。但是对于早泄为主合并勃起功能障碍的，勃起功能障碍治疗好转以后，早泄并不一定会好转，下一步需要继续治疗早泄。

明确诊断，是治疗的首要前提，是制定合理治疗方案的关键。只有诊断明确，才能准确制定更有针对性的治疗方案。

三、勃起功能的好坏

单纯性的早泄，尤其是勃起功能正常的患者，早泄治疗是相对简单的。如果是早泄合并勃起功能障碍，治疗就需要在勃起功能障碍和早泄之间进行平衡协调——勃起功能障碍主要是补肾，早泄治疗主要是抑制性兴奋，两者的治疗目标是相反的，平衡协调比较困难。

四、夫妻性生活是否规律

规律的性生活可以让性冲动得到规律、有效的释放，是治疗的有效保障，也是治愈后预防复发的良好基础。实际上，很多继发性早泄是由不规律的性生活引起的。

五、性生活带不带避孕套

这是我们判断早泄治疗难易程度的一个关键依据。如果戴避孕套时性生活时间仍然很短，说明不仅患者龟头的敏感度比较高，控精能力也很差，这种情况下治疗就会稍微麻烦一些。如果不带避孕套时时间偏短，戴上避孕套以后时间有相应的延长，说明患者的控精能力还是很好的，治疗起来就相对简单一些。

六、体质的好坏

中医上讲：气虚则精关不固，阴虚则相火妄动扰动精关。气虚、阴虚、阳虚、肝郁都是诱发早泄的因素，尤其是气虚。有一部分患者是由于体虚，造成勃起充盈度不够，进而诱发早泄的。

七、控精能力的强弱

很多早泄是由于龟头的敏感度高引起的，但是想要解决龟头敏感度高，唯一有效的方案就是做“阴茎背深神经阻断术”，但是这个手术风险比较大，临床并不推荐。所以早泄治疗的重点，也就是关键点，主要是控精能力的提升。如果患者平时的控制能力比较强，在性生活中控制性生活节奏的能力较好，早泄治疗就相对容易一些。

八、心理状态和夫妻关系

早泄的治疗，情绪和心态占很重要的部分。良好的心态、和谐的夫妻关系、女性的体贴和鼓励对早泄的治疗相当重要。性生活过程中男性过于焦虑或者女性的言语行为刺激，对治疗有很强的负面作用。

病因明确了、诊疗方向明确了、治疗的关键点明确了，找准了治疗的突破点，中西医结合，早泄不是无法解决的难题！！

本文系 安徽省中医院生殖中心蒋平副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，安徽中医药大学复发性流产多学科会诊专家组成员）。

安徽省中医院生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：

少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精专病门诊”，采用“精子激活技术”，有效提高自然受孕和辅助生殖成功率；早泄一体化特色诊疗：中西药配合针灸、控精疗法，有效控制性生活时间；勃起功能障碍综合诊疗：注重体质调理，中药为主，标本同治；前列腺特色诊疗：注重盆腔整体调理，突出中药特色；胎停育中西医特色诊疗：开展胎停育的全方位病因筛查，对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。

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