南昌胃肠医院哪个好，【预告】南大二附院消化内科举办消化道早癌内镜诊疗沙龙

2021年6月25日上午8：30至18：00，南昌大学第二附属医院红角洲院区消化内科将举办消化道早癌内镜诊疗沙龙。

科室简介

消化内科亮点

南昌大学二附院消化内科始建于1958 年，是江西省临床重点专科、江西省高等学校重点学科、“重中之重”学科、国家药物临床试验（消化专业）基地、南昌大学消化专业博士学位授权点。现有医师30名，包括教授/主任医师6名，副教授/副主任医师11名，主治医师9名。其中拥有博士学位者9名，硕士学位者16名。消化内科红角洲院区已正式开科，消化内科病区占地总面积约4000余平方米，现有床位138张，设置有普通病房、危重监护病房、内镜室等。病房设施便捷、先进。消化内科廉洁行医，服务周到，每年检查病人总数达10万余人次，总收入1.85亿元，已开展多项新技术、新项目。以下为消化内科各小组亮点：

一、肝病诊疗小组

近 40 年来，由于放射介入技术的不断发展，介入治疗已经成为一个介于传统内科学和外科学的临床治疗体系，介入放射学已经成为同内、外科疗法并列的三大诊疗技术之一。近年来迅速崛起的消化介入技术改变了传统的治疗模式，为一些消化疾病的治疗带来了新的契机，已成为消化系统疾病非手术治疗的主要手段，包括TIPS、TACE、PTCD等技术已日趋完善和成熟，在很大程度上避免了传统开腹手术的实施，真正实现了安全、快速、有效、微创的治疗理念，既节约了医疗资源，又减轻了医疗负担，这将对消化医学的 进一步发展起到推动作用。

我省消化内科放射介入起步较晚，目前能够开展消化介入治疗的医院很少，仅在省内极少数三级甲等医院消化内科能够开展。南昌大学第二附属医院消化内科肝病医疗组，由学术领头人消化科科主任温志立教授带领，组成专业医疗团队，长期从事消化系统疾病的临床、教学与科研工作，特别在肝、胆、胰、脾等疾病的诊治中积累了丰富的经验。肝病医疗组以肝病诊断、治疗为主导，慢、急性肝炎及重症肝病治疗为特长；并通过以介入微创为手段，保持科室在肝病诊治居全省领先水平。近8年来完成各种介入微创治疗约3000例次以上，并完成多类型江西首例手术治疗。例如开展有经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、消化系统肿瘤介入栓塞及消融治疗（TACE）、经皮肝穿刺胆道支架置入及引流术（PTCD）、腹腔出血及消化道出血血管栓塞术等各类消化系统疾病治疗，均处于省内领先地位，并达到国内一线水平。尤其是代表着消化介入最高水平的TIPS技术，我们去年完成52例，不论技术难度还是完成数量，远远领先于全省其他医院的消化内科。而且我们消化内科还与国内消化介入顶尖水平的各大医院展开了广泛的学术交流，定期举行各类学术会议，得到了国内各大医院的认可。能熟练完成技能操作包括：

1、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；

2、介入肝动脉化疗栓塞术；

3、肝癌消融治疗；

4、胃经皮肝胃冠状静脉栓塞术；

5、部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进；

6、门静脉海绵样变性的介入治疗；

7、经皮肝穿刺胆道引流术及胆道支架植入术；

8、食道支架植入术；

9、肿瘤相关的血管支架植入术；

10、肝良性肿瘤的介入栓塞治疗术；

11、消化道出血介入诊断及栓塞治疗术；

12、 肝、脾破裂动脉栓塞术

二、内镜微创诊疗小组亮点

在我国目前最常见的几个恶性肿瘤中，其中有三个都在消化道，分别是胃癌、结肠癌及食管癌，而这些肿瘤都可以通过胃肠镜检查明确诊断，为提高消化道早癌的诊断水平，我科内镜微创诊疗小组通过ELUXEO 7000新一代内窥镜系统，利用BLI技术（可扩展电子分光色彩强调比色技术）及高清放大，可清晰显示消化道粘膜的细微结构，同时可将消化道粘膜放大135倍以上，能清晰显示消化道黏膜细微结构，大幅提高消化道早癌的检出率。?而且早期消化道肿瘤是完全可以通过内镜治疗治愈的，通过内镜下行ESD（内镜下粘膜剥离术），患者痛苦小，且预后良好。

消化道粘膜下肿瘤包含的范围很广，既有良性的肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等，也有恶性的肿瘤如胃肠道间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。其共同特点是“长得深”（起源于消化道壁上皮层以下），因此通过常规黏膜活检不能对这类疾病做出正确的诊断，而主要依靠超声内镜下的经验性诊断，确诊需要切除后标本病理检查。这一类病变外科手术治疗的创伤较大，对消化道正常功能的影响也比较大。我科内镜微创治疗组可通过消化内镜微创治疗技术即内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜下黏膜下肿瘤全层切除术（EFR）对现有消化道粘膜下肿瘤行微创治疗。其优点在于：创伤小、恢复快，相对费用低。

痔是常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”的说法。目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才称为痔，并需要治疗。传统外科手术效果好，但术后肛门疼痛体验让很多患者望而却步，我科内镜微创治疗小组开展内镜下微创手术，术后患者不再有肛门疼痛的体验，而且手术全程基本无痛苦，术后恢复快，效果好。

三、炎症性肠病诊疗小组亮点

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其邻近结肠为主，呈透壁性炎症，多呈节段性、非对称性分布，临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。两者均可合并不同程度的全身症状。

炎症性肠病的病因目前尚不明确，一般认为和环境因素、遗传因素、肠道微生态以及免疫功能有一定的关系，炎症性肠病可以发生在任何的年龄，一般多见于20到40岁，也可见于儿童或者是老年人，炎症性肠病目前还不能根治，是一种终身性疾病，发作期和缓解期可交替，近十余年来我国炎症性肠病的发病率在逐渐增高。

炎症性肠病的很多症状与其他疾病类似，且病因不明，疾病可累及整个胃肠道，诊断需与很多疾病相鉴别，需要结合临床、检验、影像、内镜、病理等检查综合判断，而长期的病程可出现出血、肠道狭窄、梗阻或穿透等多种并发症，且营养不良问题尤其突出，另外，疾病的困扰及经济负担也使得患者心理压力巨大，故炎症性肠病的诊治需要多学科团队的通力合作，炎症性肠病的个性化多学科综合治疗是国际医学发展的趋势。

目前我们科已成立了以李军主任医师、王芬芬主治医师等立志于为炎症性肠病患者服务的亚专业小组，也成立了以消化科为主、包括普外科、影像科、病理科、营养科、及护理人员的专业MDT团队，临床已开展电子胃镜、电子结肠镜、胶囊内镜、电子小肠镜、CT及MRI小肠成像等相关检查，我院针对炎症性肠病的治疗药物已涵盖5-氨基水杨酸、糖皮质激素、硫唑嘌呤、沙利度胺、英夫利昔单抗、阿达木单抗等多种药物，通过MDT团队的通力合作，为炎症性肠病患者制定兼有规范化和个性化的优化诊治方案;为病情复杂的疑难病患者组织胃肠外科、病理科、影像中心、营养科和心身医学科的专家多学科联合会诊;为IBD患者建立健康档案、提供微信平台，利于医患交流、随访;建立IBD患者之家及数据库，定期对患者进行健康教育。

四、胰胆诊疗小组亮点

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)合并胰腺坏死组织感染(infected pancreatic necrosis，IPN)及脓毒症、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是目前SAP患者病死的主要原因。治疗IPN的传统方法是剖腹手术清除引流，但由于此类患者病情多极为危重，加之剖腹手术对机体造成的创伤巨大，其手术并发症的发生率达95％，病死率高达39％，因此，尽量延迟或避免剖腹手术治疗IPN已成为共识。由穿刺置管引流，双套管置入持续负压冲洗及内镜胰腺坏死组织清除术组成的胰腺坏死组织阶梯式微创治疗已经成为现今SAP合并IPN微创治疗的不可或缺的重要技术。

穿刺置管引流，经皮双套管置入持续负压冲洗、内镜胰腺坏死组织清除术阶梯化治疗重症急性胰腺炎胰腺坏死组织感染具有诸多优点:

1. 该技术的受益面广，几乎适用于所有合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎患者。

2. 经内镜胰腺坏死组织清除术使用的是普通电子胃镜，无需额外配置特殊设备；所有操作均可在局部麻醉下完成，不需进入手术室。

3. 对固体胰腺坏死组织清除效率高，胰腺坏死组织经过双套管置入持续负压建立成熟窦道并对坏死组织冲洗一段时间后坏死组织与周边组织界限清楚，脓腔壁大部分已有肉芽覆盖，因此，随后的内镜胰腺坏死组织清除术可对固体坏死组织进行高效的清除。

4. 该法安全性高，操作相关并发症和全身并发症发生率低。

尽管现今等影像学技术已经取得了长足的进展，但对胰腺癌的诊断仍然较为困难，对胰腺占位进行微创取材活检亦较其他消化道疾病困难。内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)诊断胰腺癌已在世界范围内得到广泛应用。EUS-FNA主要是指通过装在内镜头端的超声探头实时超声监控下，使用专用穿刺针准确穿刺至消化道壁内及壁外的靶组织，然后通过穿刺针抽吸病变组织进行细胞及组织病理学检查的一项技术。作为单纯EUS检查的重要补充，EUS-FNA通过对病变穿刺取得的细胞和组织进行病理学研究，来确定病变的性质和组织来源，EUS-FNA可明显提高疾病诊断率，特异性和准确性。与US、CT 引导下经皮穿刺比较，EUS- FNA是一个相对安全的操作，EUS缩短了超声探头与病灶的距离，穿刺针通过的正常组织少，穿刺过程中可对穿刺针进行实时控制，其彩色多普勒功能可以近距离观察病灶周围血管。