小儿干咳无痰(小儿干咳无痰是肺热吗)

来源：北京晚报

12月28日晚，由上海市医学会、上海市医学会儿科分会主办的“架起彩虹桥——儿童新冠防护和诊治科普讲座”在线上举行。多位来自各大儿童医院的医师、护师分享了儿童新冠防治和护理问题。

儿童感染新冠后，发烧多在前三天，4至7天左右主要是呼吸道问题，还伴有呕吐、腹泻等消化道问题。呼吸道症状主要表现为6大症状：咳嗽咳痰、鼻塞流涕、咽干咽痛、声音嘶哑是高频症状，喘息和气急的症状相对较少，但出现问题更加严重。

专家提醒，儿童感染新冠后，家长需要格外注意热性惊厥和喉炎。对于精神不好、呕吐嗜睡、经常惊厥发作的孩子，家长要保持警惕。对于三月龄以下的孩子，父母经验不足，如果孩子出现发烧、精神不佳、手脚冰凉的情况，建议及时就医，由医生进行评估指导。

根据近期问诊情况，医师就家长关心的问题进行了解答——

1、新冠感染后孩子为什么咳嗽很严重？新冠病毒感染后的咳嗽与普通感冒咳嗽一样吗？

为什么会咳嗽？这是新冠攻击呼吸道黏膜，造成气道损伤，恢复是需要时间的。在炎症的高峰阶段，鼻涕粘痰等分泌物增加，这些黏液蓄积在气道里，刺激气道造成了咳嗽。咳嗽一部分是干咳，到后期因为分泌物增多，会变成湿咳。

新冠病毒具有嗜神经性，容易导致神经病理和炎症的改变，比如嗅觉减退或者味觉减退，实际上是迷走神经的病理损害，新冠病毒导致的咳嗽会比感冒或流感导致的咳嗽更严重持久。

对于急性期新冠咳嗽，不能单纯使用镇咳药物（福尔可定、右美沙芬），需要联合抗组胺药物（氯苯那敏）、减充血剂（伪麻黄碱）一起治疗，在发热阶段还需要联合解热镇痛药物（美林、泰诺林）治疗。

有些儿童感染新冠后甚至一咳一整晚，十分影响睡眠。宝爸宝妈可以试试给孩子按摩手上这两个穴位缓解咳嗽，让孩子拥有好睡眠。

2、咳嗽时有痰，可以用化痰药物或抗生素吗？

新冠感染后痰液通常是白色的，容易咳出来的话，可以不加化痰药物。痰液颜色发生了变化，白色转变成黄色，甚至金黄色，可能是病毒感染后继发细菌感染，就需要使用抗生素治疗，可以选择青霉素或头孢类药物，疗程5天。

3、咳嗽时发现痰中有血丝，是否身体出了大问题？

如果既往没有发生咳血的情况，新冠感染后发生咳血，痰中带血，血又在痰的表面，只是黏膜损伤，不用紧张，观察一下就行。

若血和痰是混合均匀的，咳血是来自下呼吸道，而且可能是细支气管或肺泡，就需要加强观察。如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议到医院检查。

4、孩子感染新冠后，鼻塞、流鼻涕怎么办？

可采用以下方法缓解：

改变睡眠体位：晚上睡觉前，家长可以帮孩子把枕头垫高一些，或改为侧卧。

蒸气熏鼻：倒一杯热开水，让孩子将鼻子放在杯口，吸入热蒸气，保持2到5分钟左右。这样可减轻鼻黏膜充血水肿，从而减少分泌物。使用时，要注意保持距离，避免热气烫伤。

通鼻操：上下搓鼻梁两侧1分钟，揉按鼻根部两侧1分钟，按压迎香穴1分钟。

洗鼻：可以用生理盐水洗鼻，帮助缓解鼻黏膜水肿，促进分泌物排出。建议去药店购买0.9%的生理盐水，不主张在家自己配。

5、孩子感染新冠后，咽痛、咽干怎么办？

适当多饮水。饮水有助于咽痛的缓解，还可以让咽部黏膜保持湿润，在一定程度上吸收痰液，有利于黏稠痰液排出。

高渗盐水漱口。取大概5到6克食盐（相当于啤酒瓶盖大小），放到250毫升温开水中充分溶解，配置成高渗盐水漱口。

吃润喉糖。病毒一般会通过鼻腔或咽喉进入到人体内，含润喉糖时，口腔里会分布更多唾液，有助于抑制喉咙中的微生物。

局部冷敷。局部冷敷也可以帮助减少咽喉的疼痛，适当吃一些冰的食物，比如雪糕。可以减轻肿胀，起到止痛的效果。

6. 孩子感染新冠后，声音嘶哑怎么办？

如果孩子呼吸困难，声音嘶哑，犬吠样的咳嗽，可能是发生了喉梗阻。喉梗阻分为四度，严重的如胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝等吸气时是凹陷的，非常明显，这种情况一定要送医。

对于Ⅰ度和Ⅱ度喉梗阻，没有呼吸困难，只是声音嘶哑，如家中有雾化机器和药物，可以先行雾化吸入治疗。推荐吸入用糖皮质激素（布地奈德）。药物可通过吸入的方式，直接作用到气道黏膜，在局部起到消炎、消肿的作用。如果声音嘶哑、犬吠样咳嗽无改善，需要到医院就诊。

7、孩子感染新冠后，出现呼吸急促怎么办？

冬季本身就是呼吸道病毒感染的高峰期，新冠病毒会合并常见的呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等引起下呼吸道感染。新冠病毒只是“罪魁祸首”之一，不可小看混合感染的威力。出现呼吸急促，需要立即就医。

8、如何识别孩子发生惊厥？

儿童全身或部分肢体强直或抽动、眼球固定、口吐白沫、大小便失禁。多持续1到3分钟自行缓解，抽搐停止后偶有短暂的意识丧失。新生儿惊厥发作症状不典型，往往表现为短暂的屏气、憋紫、眼睛凝视等。高热惊厥多发生在体温上升期，有惊厥史的患儿及时口服退热药。

高热惊厥时不建议强烈的疼痛刺激，不要用力压制四肢，患儿平卧，头偏一侧，防止呕吐物呛入呼吸道，并守护好患儿，防止坠床、跌倒及外伤。惊厥、嗜睡、持续高热不退应及时就医。

9、新冠感染的母亲可以母乳喂养吗？

当前没有证据表明新冠病毒可以通过母乳传播。如果亲喂，母亲需佩戴N95口罩，做好手卫生，不排除空气传播感染可能。母亲经核酸检测两次阴性（间隔24小时），可直接母乳喂养。

来源：澎湃新闻、@央视网