稀料多久挥发干净,工人用稀料清理泡沫10分钟即意识丧失，肝功能异常是否为切入点？

工人用稀料清理泡沫10分钟即意识丧失，肝功能异常是否为切入点？

三位工人第一天从事此项工作就都出现不同程度中毒？
用稀料清理泡沫后意识丧失，清醒后又呼吸困难
他们的临床资料有何异同？异常的肝功能提示了啥？

病例1（底部作业工人）

注：NA：未做此项检查

缩略语：AST= 谷草转氨酶，ALT = 谷丙转氨酶，TBIL = 总胆红素，DBIL=直接胆红素，IBIL = 间接胆红素，CREA = 肌酐

【图1】后前位X线胸片

【图2】接触三氯甲烷当天胸部HRCT

双肺多发斑片状渗出灶，呈向心分布，左肺为著，符合肺水肿。
【图3】接触三氯甲烷第4天

病例2、3（救患者的两位工友）

谈谈「麻醉神经，损伤器官」的幕后黑手
三氯甲烷（trichloromethane，chloroform，CHCL3）又名氯仿，为无色、易挥发的液体，有特殊的甜味 [1]。三氯甲烷曾主要用作麻醉剂，目前用作脂类、橡胶、油漆、磷的溶剂和萃取剂，在制造合成纤维、塑料、杀虫剂、干洗剂的过程中均可接触 [1,2] ，目前在工业上作为溶剂用途广泛 [1,4]，在职业环境中主要是通过呼吸道和皮肤接触吸收 [3]，如果防护不当，容易导致三氯甲烷中毒。

三氯甲烷中毒的主要靶器官为中枢神经系统、肝脏和肾脏，光气的主要靶器官为呼吸系统。

近年来，陆续有三氯甲烷中毒的报道，主要损伤器官为肝脏 [7-9]，在我们的报道中中毒途径为吸入，损伤器官为肝脏和肺脏；三氯甲烷遇光时与空气中的氧分子作用，分解生成光气和氯化氢，光气吸入导致肺损伤。

三氯甲烷可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触进入机体，经消化道吸收快而完全，以蒸汽形式经呼吸道吸入时，人体吸收率为66%左右，双手浸入三氯甲烷液体1分钟，相当于吸入11.8g/m3浓度三氯甲烷1分钟 [1]。

参考文献
[1] 何凤生．中华职业医学[M]．北京:人民卫生出版社,2002:492-493.

[2] Sridhar N, Krishnakishore C,Sandeep Y, et al. Chloroform poisoning-a case report[J]. Renal Failure,2011,33(10):1037-1039.

[11] Gong D, Ji D, Xu B, et al.More selective removal of myeloperoxidase-anti-

国家科技重大专项重大新药创制（编号2014ZX09J15104），抗毒药物与毒理学国家重点实验室开放课题（TMC201503），北京市卫生系统高层次卫生技术人才项目（2015-3-024）