选牙膏的学问（选择什么牙膏是正确的）

在牙膏出现之前，古人使用更广泛的其实是成分单一的牙粉，起到摩擦剂的作用。灰、炭、土、动物骨粉、贝壳粉等都起过牙粉的作用。当然，我们听到最多的莫过于用盐来清洁牙齿。随后，牙粉从单一摩擦剂的成分发展成为复方药物牙粉。随着工业的进步，洁牙剂逐渐进入到大规模工业生产中，从开始的牙粉到瓶装牙粉，再到后来，进化成我们现在使用的软管牙膏。

含氟牙膏牙膏中添加的常见氟化物为氟化钠（NaF）、单氟磷酸钠（SMFP）、氟化亚锡以及氟化胺。关于氟在牙齿方面的作用，总结起来，氟一方面能够抑制龋病形成过程中的脱矿，一方面促进牙齿表面的再矿化。含氟牙膏目前已经得到了全球公共卫生领域、口腔医学界的充分肯定——使用含氟牙膏刷牙可以有效预防龋病。所以，选择牙膏时，首选含氟牙膏。对于牙膏中氟的含量，我国国家标准含氟牙膏中氟含量在 500～1500ppm（0.05%-0.15%）之间。在牙膏的包装中都会有标注出来。当然，儿童含氟牙膏由于使用群体的特殊性，可参照以下几点：儿童含氟牙膏中氟含量一般为 500～1100ppm（0.05%-0.11%）之间。3 岁以下儿童推荐含氟牙膏用量为米粒大小，约 0.1g，3-6 岁儿童推荐含氟牙膏用量为豌豆粒大小，约 0.5 克。所以 6 岁以下的儿童需要家长帮助挤牙膏，控制牙膏的用量，同时帮助或者监督儿童刷牙。牙膏挤出于牙刷表面后可将膏体向刷毛方向适当按压，使牙膏与刷毛有充足的接触面积，减缓牙膏的脱落。7 岁以上儿童就可以使用成人含氟牙膏了。由于儿童尤其幼儿尚不能较好掌握漱口等操作，需选用可吞咽的牙膏。泡沫量多一方面不助于判断是否刷干净，一方面可能引起儿童的不适感。推荐儿童选用泡沫量较少的牙膏。对于儿童来说，牙膏的味道也是一个重要决定因素。有时候，儿童会因为牙膏的味道而喜欢或讨厌刷牙。所以建议选用一款儿童喜欢的味道。

美白牙膏常见的有美白功效的牙膏主要分为三种：

一种是通过增加摩擦剂的含量或者摩擦系数，例如刚刚表中摩擦剂一栏的碳酸钙、碳酸氢钙，或者增大牙膏中的抛光颗粒以去除如茶、咖啡、香烟等沉积在牙齿表面的外源性色素。此类牙膏不建议长期使用，可能对牙齿表面有一定磨耗损伤。碳酸钙、碳酸氢钙的摩擦力较强，对于茶渍烟垢的作用会更强些。水合硅石的耐磨系数较好。选择牙膏时可根据自己需求选择相应摩擦强度的摩擦剂。理想的摩擦剂应该为清洁能力强的同时对牙面的损伤最小或者无损伤。另一种是添加化学制剂如表面活性剂、化学螯合剂或酶类等来发挥美白作用。目前大量使用的是磷酸钙表面活性构建物（CPSAB），包括焦磷酸盐和多聚磷酸盐等。这些成分与牙面和牙石的磷酸钙类钙盐有较强的亲和力，在吸附的同时，能促进牙面原有含色素成分膜蛋白的解除吸附作用，从而分解软化色斑，发挥美白效果。第三种类似于女生化妆时的遮瑕原理。在遮瑕时，紫色可以去黄，绿色可以遮红。而这类牙膏的膏体一般为蓝色，有时带一些光泽感，可以略微改善牙齿原有的色泽，使牙齿显得亮白。但作用效果很短暂。

当然，需要强调的是，虽然部分美白牙膏有一定的美白效果，但不能寄希望于通过牙膏来达到明星般亮白的牙齿。同时，美白牙膏主要针对的是外源性色素，对四环素牙、氟斑牙等内源性着色无效。

抗敏感牙膏有人可能出现过这样的情况：饮食过冷或者酸甜的食物或饮料时，甚至在冬天吸一口冷风，部分牙齿出现酸软的感觉。这时候建议去正规的医疗机构检查确认，排除龋病、楔状缺损等牙齿实体性的疾病后，单纯的敏感症状为牙本质敏感。使用抗敏感牙膏，可以对敏感症状较轻、敏感范围广泛者有一定改善作用。主要的作用方式有两种。

一种是以可溶性钾盐为主，如硝酸钾、氯化钾等，通过抑制神经疼痛信号来减轻外部刺激带来的痛觉。但是此类牙膏不建议长期使用。钾离子会使痛觉神经麻木，可能会延误其他口腔问题的发现和治疗。另一种常见的有氟化亚锡或者其他亚锡盐类、乙酸锶、磷硅酸钙钠、精氨酸等。牙本质中有很多的牙本质小管，当牙本质暴露时，刺激会通过牙本质小管传导从而出现敏感症状。此类牙膏是在牙齿表面形成沉淀物封闭牙本质小管口，从而阻隔外界刺激以减轻敏感。

当明确牙齿敏感部位时，可用手指或棉签把牙膏薄涂在牙齿敏感部位，轻轻按摩，等待 5 分钟，效果会更好哦。

护龈止血牙膏部分牙膏通过化学成分的作用比如添加抗菌成分或其他生物制剂，抑制牙菌斑或减轻牙龈的红肿、出血等炎症表现。但这些牙膏需要在定期洗牙、正确刷牙的基础上使用，不作为牙龈炎甚至牙周炎的治疗方法。对于有长期刷牙出血或出现其他牙龈炎症的情况，建议首选去正规的口腔医疗机构进行检查。只是单纯的抑制出血，往往会掩盖病情，延误治疗。有的人可能担心长期用一种牙膏会不会不利于口腔健康，类似耐药性的情况出现。之前我们有说，除去一些功效成分，牙膏的主要成分相对固定。如果不含抗生素或其他特殊的药物成分，一般不存在耐药性。但是我们长期使用一种牙膏有时会出现审美疲劳，这个时候可考虑尝试新的牙膏。

说了这么多，最重要的一句话就是，无论儿童还是成人，都建议使用含氟牙膏。但是不要寄希望于牙膏能够短期强效的达到目的，无论是美白还是止血，再或者是其他效果，最好是在定期口腔检查的基础上，才能有锦上添花的作用。