公众号 I 呼吸部落（hxbl-xeek）

呼吸系统疾病，是最常见和多发的疾病。

其中，慢性呼吸系统疾病是严重危害人民健康的“四大慢病”之一，呼吸系统疾病中的慢性气道疾病及肺癌占我国总死亡率的第三及第四位。

钟南山院士在《肺功能检查管理规范》一书中的序言写到：

要实现慢性呼吸系统疾病防治目标，早发现、早干预是关键。

肺功能检查（PFT）是慢性呼吸系统疾病早期筛查、早期发现、早期诊断的适宜技术，也是疾病规范诊疗与管理的关键技术。

01.肺功能检查常用项目

肺功能检查的项目包括肺容积检查、通气功能检查、弥散功能检查、气道反应性检查、气道阻力检查、心肺运动试验，等等。

1）肺容积检查

肺容积是指胸腔内肺组织容纳的气体容积，反映了外呼吸的空间。肺容积是肺功能检查中最早开展的检查项目，也是最重要的肺功能指标之一。

常用的肺容积指标包括4个基础容积：

潮气容积（VT）：正常呼吸过程中吸入或呼出的空气量

补吸气容积（IRV）

补呼气容积（ERV）

残气容积（RV）

以及由2个或2个以上的基础容积组成的4种叠加容量：

深吸气量（IC）

肺活量（VC）：尽可能多地吸入后可以呼出的空气总量

功能残气量（FRC）

肺总量（TLC）

这些指标，通常用于判断限制性通气障碍及肺过度充气改变。

2）肺通气功能检查

肺通气功能是指单位时间内，随呼吸运动进出肺的气体容积的能力，是一个较好地反映肺通气能力的动态指标。肺量计检查是临床上最常用的肺通气功能检查方法。

肺量计常用指标包括：

用力肺活量（FVC）

第1秒用力呼气容积（FEV1）

1秒率（FEV1/FVC）

最大呼气中期流量（MMEF）

呼气峰值流量（PEF）等：用力呼气时的最大流量

可用于了解肺通气功能是否障碍、障碍的类型（如阻塞性通气障碍、限制性通气障碍、混合性通气障碍）、障碍的部位（如小气道功能障碍、胸廓入口外上气道阻塞或胸廓入口内上气道阻塞），以及障碍的严重程度。

3）肺换气功能检查

肺换气是指气体在肺泡内进行交换，结合肺循环提高血氧含量。

临床上常通过动脉血气分析了解机体缺氧或二氧化碳潴留情况，从而间接了解肺气体交换的能力。

但由于机体的巨大代偿能力，血气分析出现异常，常见于较为严重的气体交换功能障碍，肺弥散功能检查可以更为敏感地判断肺的气体交换能力。

02.肺功能报告重要指标解读

近几年，肺功能检查越来越受重视，如何解读肺功能报告却是一大难点——

肺功能报告是什么样的？重要指标有什么含义？

1.肺功能报告的组成

不同医院的肺功能报告单格式不完全一致，但基本上包括以下几方面：

医院名称

报告名称

受检者一般情况

肺功能检查结果

检查图形

诊断意见/测试结果

报告医师/操作者

如下图：

图源：用户

报告中的预计值是根据受检者的性别、年龄、身高、体重调整得到的预计水平；实测值是实际进行肺功能测试时的数值。

2.重要指标解读

用力肺活量(呼气)FVC

也有称时间肺活量，是指最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。

一秒用力呼气容积FEV1

最大深吸气后做用力呼气，第一秒呼出的气体的容积为一秒用力呼气量，反映气道的阻塞程度。

一秒率FEV1/FVC

临床上一般认为，在阻塞性通气障碍早期，FEV1首先降低，而FVC不降低，此时应用FEV1/FVC可较敏感地反映早期气流的阻塞，FEV1/FVC小于下限值则有慢阻肺高风险。

呼气峰值流量PEF

是指在最大用力呼气过程中，呼出气体流量的瞬间最大值，临床上常用检测气道阻塞的指标。

吸气峰值流量PIF

是指在最大用力吸气过程中，吸入气体流量的瞬间最大值，与MIP呈线性相关。

最大呼气压力MEP

最大呼气压力的大小体现呼气肌力量，当MEP＜60cmH2O时，说明患者无法通过咳嗽有效清除痰液。

最大吸气压MIP

最大吸气压力高低代表吸气肌所能举起的重量大小。当MIP绝对值＜30%正常预计值时，易出现呼吸衰竭。

最大呼气中段流量MMEF

也可以表示为MMEF75/25或FEF25%~75%，表示用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速。

最大自主通气量MVV

表示1分钟内的最大通气量。

3.肺功能障碍

肺功能障碍分为通气功能障碍和换气功能障碍。两种皆采用基于占正常预计值百分比的三级分类法：

轻度: 60% ≤FEV1

中度: 40% ≤FEV1

重度: FEV1＜ 40%

其中通气功能障碍分为阻塞性、限制性、混合性三种基本类型。

阻塞性通气功能障碍：气流呼出和/或吸入受限引起的病理生理状态。FEV1 /FVC% pred ＜ 92% 是阻塞性通气功能障碍的基本诊断标准；

限制性通气功能障碍：肺扩张和/或回缩受限引起的病理生理状态。FVC 占正常预计值百分比( FVC% pred) ＜ 80% 作为限制性通气功能障碍的定性诊断标准；

混合性通气功能障碍：同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍，即 FEV1 /FVC% pred ＜ 92% 、FVC% pred ＜ 80% ，VC、TLC、FRC、RV 下降具有重要辅助诊断价值。

03.赛客&呼吸部落肺功能评估报告

用赛客小鲲智能呼吸训练器，链接呼吸部落APP进行呼吸测试，测试完成，可获得赛客肺功能评估报告，足不出户，居家即可完成肺功能检测，直观查看肺功能健康状态。

报告包括个人基本情况、肺功能健康状态评估、呼吸雷达、呼/吸测试指标数据、重要指标（如PEF、MIP、FVC、FEV1/FVC、FEV1等）。

根据检测结果，提前进行风险预警，并给出个性化康复训练及饮食建议。

赛客肺功能评估报告（部分）

若想详细分析各项指标，还可点击【解读此报告】，咨询呼吸部落平台顾问，让康复更科学、更高效。

除呼吸测试外，呼吸训练、气道廓清也会出具相应报告，帮助用户更好地了解训练情况。

图源：呼吸部落APP

解读肺功能报告是呼吸科医师的一项必修课，对于居家康复训练的患者来说，懂一些肺功能报告知识，也有助于更准确地了解当前的身体状况，并作为适时调整康复训练计划的依据。

04.附录：肺功能报告名词及缩略符号

参考文献：

[1] PELLEGRINO R，VIEGI G，BRUSASCO V，et al． Interpretative strategies for lung function tests［J］．Eur Respir J，2005，26( 5) : 948 － 968．

[2] HALPIN D M G，CRINER GJ，PAPI A，et al． Global initiative for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstruc- tive lung disease． The 2020 GOLD Science Committee report on COVID-19 andchronic obstructive pulmonary disease［J］．Am J Respir Crit Care Med，2021，203( 1) : 24 － 36．

[3] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组．肺功能检查指南 ( 第二部分) : 肺量计检查［S］．中华结核和呼吸杂志，2014，37( 7) : 481 － 486．

[4] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组．肺功能检查指南: 肺容量检查［S］．中华结核和呼吸杂志，2015，38( 4) : 255 － 260．

[5] 肺功能检查管理规范／国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，呼吸疾病国家重点实验室，国家呼吸医学中心组织编写；高怡，郑劲平主编．—北京：人民卫生出版社，2020.